国家卫健委新发布的那版中国防癌守则,有错误,也有缺漏。有人问,既然本国的版本不靠谱,直接照搬美国或者欧盟的行不行。
不行。中国有一些相当常见的致癌因素,别的国家几乎见不到,人家的守则自然不会提。世界卫生组织建议各国各地区各自制定防癌守则,道理就在这里。
所以下面这份东西,算是个人版本。内容分三块,要避免的,要限量的,要提倡的。
要避免的
排在最前面的永远是烟。不吸烟,能戒尽早戒,远离二手烟。所有防癌守则的第一条都是它,因为烟草到今天仍然是导致癌症的头号风险因素。还在抽烟的人,后面这些条目基本可以不看了,看了也没用。电子烟同样要躲开,它照样增加患癌风险,纸烟和电子烟一起抽的人,风险甚至比只抽纸烟的还高。
第二条,不吃中药。很多中药本身含有致癌物,尤其是马兜铃酸这种强致癌物。某些癌症在中国高发,这大概是个重要原因。反过来看,没有任何一种病非得靠中药来预防或治疗,既然如此,何必冒着往身体里送强致癌物的风险去吃它。
第三条,除了维生素片和钙片,别的保健品都不必吃。那些号称能防癌的尤其要警惕,宣传是骗人的,某些成分本身还有致癌可能。
发霉的食品不要吃。很多人扔起来心疼,把霉擦掉,或者煮一煮烤一烤接着吃,这没有用。加热能杀死霉菌,杀不掉真菌毒素,普通烹饪温度让它失活是做不到的,其中一些真菌毒素就是致癌物,有的还是强致癌物。
麻烦在于不少中国人偏偏爱吃霉变的东西,比如普洱茶。所谓后发酵茶,说穿了就是发霉的茶叶,一口下去霉味是喝得出来的。想靠喝茶保健,绿茶、红茶、乌龙茶都是可行的选择,没必要专挑一种霉变的茶叶喝。
第五条和温度有关。烫口的开水、饮料、汤和食物都要避开。超过 65 摄氏度的东西进嘴,会对口腔、咽喉、食道的黏膜造成慢性损伤,长年累月下来,口腔癌、咽癌、食道癌都有可能找上门。放凉一点再吃喝,别信"趁热"那一套。
槟榔及其制品,一口都不要碰。
值得说一句的是卫健委新版守则在这条上的措辞,建议的是"避免长期、高频咀嚼槟榔及其制品",读起来仿佛短期嚼一嚼、频率低一点就不致癌。会致癌的,应当完全避免。翻回 2025 年那版,写的明明白白是不要咀嚼槟榔及其制品。为什么最新版反倒改软了,很难不让人怀疑其中有腐败,制定守则的人是不是收了槟榔企业的钱。这样的守则叫人怎么相信。
体重也要管住,别让自己超重或肥胖。至少有十几种癌症的发生与肥胖、超重相关,它是一个分量很重的风险因素。
室内空气是另一个容易被忽略的地方。不许人在室内抽烟,不烧柴火不烧煤,不点香。炒菜和烧烤的时候,通风和抽油烟要做到位。
最后一条关于氡气。住一楼二楼的,最好测一下室内氡气含量有没有超标,超了就想办法降下来。装修别用花岗石这类会释放氡气的带辐射石材,拿不准手上的石材有没有辐射,测一下就是,一个盖革计数器就能查清楚。
要限量的
有些东西避不开,也没必要完全避开,尽量少碰就行。
酒排第一。本来没有喝酒习惯的,不必培养,已经在喝的,尽量少喝,一天不要超过一杯。各种酒的酒精浓度不同,杯子大小也不同,折算下来,一杯酒的酒精量大约是 14 克酒精。
加糖饮料少喝或者不喝。它一方面容易让人发胖,肥胖本身就是患癌风险因素,另一方面它自己也和某些癌症的发病风险直接相关。
红肉和加工肉制品要减量。红肉指羊肉、牛肉、猪肉,加工肉制品包括火腿、香肠、咸鱼、鱼干这些。它们好吃,也确实有营养价值,没必要一刀切让所有人戒掉,少吃为妙,偶尔来一次无妨。
腌制、烟熏、烧烤、油炸的食品同理。这几种加工方式都会产生致癌物,可东西是真香,所以不必号召大家全戒,尽量少吃,偶尔解解馋就好。
要提倡的
水果、蔬菜和全谷物要多吃。蔬菜里有三类值得重点安排,一是十字花科,油菜、青菜、菜花、西兰花、白萝卜都算;二是颜色鲜艳的,深绿色、橙色和红色的蔬菜;三是豆类。水果里特别有益的是两大类,柑橘类,还有草莓、蓝莓、桑葚这些浆果。
多运动,多走路,少坐着。一周至少做 150 分钟中等强度有氧运动,或者 75 分钟高强度有氧运动。
阳光强烈的时候出门要遮阳,帽子、阳伞、防晒霜用起来。
聚餐用公筷公勺,别在餐桌上交换唾液,幽门螺杆菌就是这么传的。
疫苗这一项分两块。乙肝疫苗要从小接种,防的是乙肝引起的肝癌。HPV 疫苗从十二三岁开始打,不分男女,防的是那些经性传播的癌症,宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴茎癌都在其中。
筛查是最后一项,做哪些心里要有数。女性从开始有性生活起到六十五岁,每三年筛查一次宫颈癌;从四十岁起每两年做一次乳腺 X 光筛查;四十五岁到七十五岁之间,每五到十年做一次结肠镜查结肠癌;戒烟不满十五年的人,从五十岁起每年做一次低剂量 CT 筛查肺癌。
把上面这些全部做到,也不能保证不得癌症。遗传因素在那里,偶然因素也在那里,再健康的生活方式都给不了任何人一张免罪符。它能做到的是把风险压到最低,而这已经是一个人对自己的健康所能施加的、为数不多的实在影响。